并不是每个生死之间，都隔着一个ICU

　　【财新网】（专栏作家 陈作兵）上周末，参加了某医院的一个疑难病例会诊讨论会，参加讨论的有重症监护中心（ICU），呼吸、外科、消化、肾脏病科等多个科室的专家。结束讨论后，作为一个长期工作在临床一线，从事过外科、急诊、重症监护、康复医学的医生，突然觉得很想说点什么，希望能给大家（包括医务专业人士和普通群众）带来些思考和启发。

　　一个85岁的老人，由于气急，腹痛而被送进急诊室。诊断非常明确：胃癌晚期。由于长期不能正常饮食加上肿瘤消耗，老人非常瘦弱，1米75的身材只有40公斤不到，胸水和腹水，再加上肺部感染，老人呼吸非常困难，面貌痛苦。各个科室的专家会诊后，纷纷提出了针对自己专业的意见。呼吸科要肺部CT，加强肺部抗感染，消化科要拍腹部立位片，以排除后果非常严重的肠梗阻和肠穿孔。肾脏病科要床边CRT以纠正少尿和平衡电解质。尽管各专科提出不同的措施和意见，但有一个结论是一致的：老人生命非常危险，必须马上进ICU进行紧急处理。