医药分开让看病更贵还是便宜

　　【财新网】（专栏作家 曹健）国家卫生计生委日前发布的《2015年卫生计生工作的总体要求和重点任务》中提出，“在所有参与改革的公立医院破除以药补医，取消药品加成政策，合理提高医疗服务价格”。但是，在现有公立医院改革配套措施没有完善之前，政府希望通过取消药品加成，提高医疗服务价格，真正能够减轻患者负担吗？

　　北京市在2011年作为全国首批医改试点城市启动了医药分开改革，先期选择北京友谊医院、北京朝阳医院、北京同仁医院、北京积水潭医院、北京儿童医院5家市属公立医院进行改革试点探索。根据相关政策，到试点医院看病的患者将不再交药品加成费、挂号费和诊疗费，取而代之的是医事服务费。普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊的医事服务费分别为42元、60元、80、100元。为了不增加居民的个人负担，北京市人力社保局对参加北京市医保的患者给予门诊医事服务费40元／人次定额报销。资料表明，进行医药分开试点的医院由于同时还执行了“总额预付制”， 对于医保患者来说，就诊费用呈现了一定程度的下降，对于自付费患者来说，就诊费用出现增加。同时，在实施医药分开政策的其他城市，由于没有执行总额预付制等其他配套措施，则发现患者就诊费用并没有出现明显下降趋势。